Pernas de axuda con varices

As varices das extremidades inferiores considérase con razón a patoloxía máis común dos vasos periféricos, é unha das dez mellores enfermidades da civilización. Segundo estudos epidemiolóxicos, a insuficiencia venosa ocorre no 80% das persoas en idade de traballar. Na maioría dos casos, as varices das pernas non causan sufrimento grave e, ás veces, pasa desapercibido, non require ningún tratamento. Non obstante, hai situacións nas que paga a pena, sen aprazar, consultar a un especialista, someterse á terapia adecuada. Cales son os tratamentos para as varices das extremidades inferiores? Cales son as súas vantaxes e desvantaxes?

Formas de desfacerse da enfermidade

Miles de persoas cada ano fanse a pregunta: como desfacerse dos "feos nós" ou "malla vascular" nas pernas? Os portais multimedia están cheos de anuncios para clínicas públicas e privadas que tratan varices das extremidades inferiores. Ofrecen formas "únicas", "garantidas", "indoloras" ou "completamente seguras" para desfacerse desta enfermidade. Ás veces é difícil entender este anuncio e responder á pregunta de que opción de tratamento é a máis adecuada. Se unha persoa que decidiu tratar cos seus vasos dilatados e non está segura da seguridade ou eficacia deste ou doutro método de tratamento, a mellor opción para el é contactar con varias clínicas para obter asesoramento cualificado de polo menos dous profesionais. .

Existen varias razóns que obrigan a un paciente con varices a consultar cun médico:

• consideracións cosméticas;
• síntomas de malestar;
• complicacións da enfermidade (por exemplo, úlceras, hemorraxias ou tromboflebitis);
• medo pola súa saúde (como se comportará a enfermidade no futuro se non se trata).

Ás veces, é difícil para o médico saber o que quere o paciente. Polo tanto, durante a consulta, é importante atopar un entendemento mutuo co médico, para transmitir correctamente o principal motivo para contactar con el. Con moita frecuencia, os pacientes simplemente precisan ter a seguridade de que as veas agrandadas non lles prexudicarán de ningún xeito e é improbable que o fagan no futuro.

Se hai necesidade de terapia, o médico recomenda a miúdo someterse a autotratamento na casa nun prazo de 6 meses, que inclúe:

• o uso de medias de compresión;
• facer exercicio regularmente;
• evitar o "longo tempo de inactividade": exclúe unha longa estadía sentada ou de pé;
• mentres descansas (en posición horizontal), levanta o membro "comprometido" por encima do nivel do corazón.

Se, despois dunha segunda consulta, o paciente non está satisfeito co resultado, o médico pode recomendar un tratamento conservador ou cirúrxico de varices das extremidades inferiores.

Opcións de tratamento para a patoloxía dos membros inferiores

Para combater as varices das pernas úsase un tratamento conservador (terapia de compresión e farmacolóxica, modificación do estilo de vida), intervencións cirúrxicas, exposición externa e interna con láser, ablación por radiofrecuencia, escleroterapia por inxección. A elección desta ou outra opción depende das preferencias do paciente. Tamén está influído polas capacidades financeiras do paciente, a cualificación dos médicos e o equipamento da institución médica. Non obstante, o método para tratar as varices das extremidades inferiores que se empregará en cada caso específico depende en gran medida da enfermidade en si: que síntomas hai, o grao de insuficiencia venosa e outras características das lesións vasculares.

Métodos de terapia conservadora

O tratamento conservador, por regra xeral, é complexo e inclúe varios compoñentes.

Un cambio no estilo de vida, que implica un complexo de medidas destinadas a evitar o estancamento do sangue nas veas. Como vostede sabe, a posición prolongada de pé ou sentado nivela a actividade da bomba venoso-muscular (músculo gastrocnemio), o que contribúe ao estancamento. Polo tanto, recoméndase aos pacientes que camiñen regularmente, elevando periódicamente as pernas por riba do nivel do corazón nunha posición propensa. Tamén debes prestar atención a varias dietas: sen sal e baixas en calorías. Permitiranche axustar o peso corporal e compensar a deficiencia estacional de vitaminas. É necesario consumir alimentos ricos en bioflavonoides (substancias que axudan a fortalecer a parede dos vasos).

As persoas con varices deben evitar o sobrecalentamento dos pés, absterse de visitar baños e saunas e, se é posible, non empregar chan por calefacción.

A calceta por compresión mellora a hemodinámica venosa, o que leva á desaparición de moitas manifestacións da enfermidade. Desvantaxes deste método:

• uso limitado del no tempo (non hai posibilidade de usar medias e medias de compresión todo o tempo);
• a aparición de molestias con compresión constante, isto obsérvase especialmente a miúdo no verán, cando os síntomas das varices son "máis manifestados".

A farmacia, por regra xeral, ofrece medias de compresión dun só fabricante. Non obstante, hai moitas marcas diferentes, cada unha das cales pode satisfacer as necesidades do paciente en diferentes graos.

O tratamento farmacolóxico pode eliminar os síntomas da enfermidade ou reducir a súa manifestación, está dirixido a previr e combater as súas complicacións e pode mellorar a eficacia da terapia de compresión. A farmacoloxía axuda a facer fronte aos efectos secundarios que se producen despois da escleroterapia ou da flebectomía.

O tratamento moderno das varices das extremidades inferiores non está completo sen o uso de venotónicos (fleboprotectores), medicamentos que poden mellorar os síntomas e fortalecer a parede venosa. Considéranse axentes básicos de farmacoterapia. Estes inclúen:

• O extracto de froita castaña e a tiamina (vitamina B1) forman parte dos medicamentos que se usan para tratar a dor e a pesadez nas pernas, observándose un edema en insuficiencia venosa crónica. Os fondos demostraron a súa eficacia nos ensaios clínicos. Hai formas de dosificación: solución oral (10-15 gotas 3 veces ao día) e forma de comprimidos (normalmente tómase despois das comidas 1 comprimido 3 veces ao día).
• A vasoira de carniceiro (vasoira de carniceiro) úsase como aditivo alimentario. Axuda a aliviar a conxestión nas veas. Crese que é eficaz contra as veas de araña. Non obstante, non se realizaron datos clínicos que confirmen a súa seguridade e eficacia.
• O hemoderivado desproteinizado do sangue dos tenreiros novos forma parte das drogas populares, que son excelentes fleboprotectores, que teñen un bo efecto terapéutico para as varices das extremidades inferiores.

Como regra xeral, a venotónica prescríbese nos cursos. A duración do curso depende da dinámica de mellora dos síntomas, da duración da remisión acadada. Polo tanto, o médico pode variar a inxestión do medicamento de 3 a 6 meses ou máis.

Tamén se usan moito pomadas e xeles (medicamentos tópicos). O médico escolle o réxime de tratamento para as varices das extremidades inferiores en función do estado e do curso da enfermidade. O efecto terapéutico destes medicamentos tópicos realízase a través de dous mecanismos: distractores e realmente terapéuticos. No primeiro prodúcese a evaporación da base de alcohol ou dos aceites esenciais contidos no xel, o que leva a unha diminución da temperatura da pel, respectivamente, e mellora os síntomas da enfermidade. Como resultado do segundo, a substancia medicinal penetrada pola pel directamente á vea comeza a exercer o seu efecto terapéutico.

Os ungüentos e xeles utilizados para as varices das pernas clasifícanse segundo o principal ingrediente activo que conteñen. Inclúen tales substancias medicinais:

• Fleboprotectores (normalmente rutina, así como substancias vexetais que fortalecen a parede dos vasos).
• Os antiinflamatorios non esteroides úsanse normalmente para aliviar a dor.
• Os corticoides tópicos úsanse para a dermatite alérxica, que pode ocorrer como complicación da insuficiencia venosa.
• Os bloqueadores do receptor de histamina H1 prescríbense en vez de corticoides cando estes últimos están contraindicados.
• Os encimas proteolíticos son capaces de limpar eficazmente unha úlcera trófica (complicacións das varices de gran alcance das pernas).
• A prata ionizada é un antiséptico eficaz, limpa e seca perfectamente a ferida, polo que é un remedio indispensable para o tratamento dunha úlcera trófica infectada.
• Os antibióticos úsanse tópicamente para a infección de complicacións de varices (tromboflebitis, dermatite).
• Os preparados rehidratantes e os dermatoprotectores protexen a pel das influencias externas, melloran a súa elasticidade. Normalmente prescríbense para cambios de pel atróficos (cando se usan medias por compresión durante moito tempo).
• A heparina, ademais da actividade antitrombótica (impide a formación de coágulos de sangue), ten un efecto antiinflamatorio, é capaz de aliviar a dor.

Cirurxía

O principal obxectivo do tratamento cirúrxico é eliminar o mecanismo patolóxico que levou á aparición da enfermidade - o reflexo venoso, así como eliminar a súa principal manifestación - varices. O tratamento cirúrxico está indicado: para pacientes con dor dolorida e fatiga constante nas pernas, en presenza de edema, insuficiencia venosa crónica, problemas cosméticos, hiperpigmentación precoz (deposición excesiva de pigmento na pel), sangrado externo, así como cando se produce tromboflebitis superficial. progresa, en presenza de úlceras tróficas que non se poden tratar con métodos conservadores.

Polo momento, os máis populares son tres tipos de operacións:

• ligadura safeno-femoral (ligadura e eliminación da sección superior da gran vea safena);
• raia da vea safena grande:
  • operación tradicional ou de Bebkokk, na que se introduce unha sonda especial no lumen da vea safena grande (preliminarmente fanse dúas incisións: unha na zona da virilha, a segunda ao nivel do terzo superior da perna) e esténdese ao longo da súa toda a lonxitude, despois de que se elimina xunto coa vea varicosa;
  • cryostripping, unha operación que é case semellante á anterior, pero diferénciase en que a sonda arrefríase a -85 ° C, como resultado da cal a vena adhírese á sonda, o que fai posible retirala de forma menos traumática;
• A flebectomía é un procedemento para eliminar as varices a través de varias pequenas incisións de 2-3 mm na pel.

As intervencións cirúrxicas anteriores axudan a mellorar a calidade de vida do paciente; a súa eficiencia terapéutica e económica comprobouse nos ensaios clínicos. Normalmente realízanse baixo anestesia xeral, pero a maioría dos pacientes reciben a alta o día da cirurxía. A recuperación completa, o retorno á actividade diaria normal normalmente leva de 2 a 3 semanas. Son posibles complicacións, máis frecuentes en pacientes con varices avanzadas. Durante a operación, os nervios localizados no tecido subcutáneo poden danarse, polo que, despois da manipulación cirúrxica, ás veces obsérvase un adormecemento temporal ou incluso permanente dalgunhas partes das pernas, pero isto non leva a unha discapacidade grave.

Novos tratamentos

O obxectivo principal do uso de novos métodos de tratamento é minimizar o trauma tisular que se observa durante as intervencións cirúrxicas, o que permite ao paciente recuperarse máis rápido. Comezaron a ser moi utilizados a principios dos anos 2000.

Ablación intravenosa (RF e láser)

A radiofrecuencia e a ablación con láser son métodos para tratar as varices das pernas "selando" a vea safena grande (ou pequena) con temperatura elevada, o que leva á regresión dos vasos dilatados (as súas paredes quedan unidas). Aínda que estas opcións non implican procedementos cirúrxicos, é bastante común recorrer a flebectomía e escleroterapia adicionais. Ambos métodos implican:

• Inserir un catéter na gran vea safena a través dunha pequena incisión no terzo superior da perna e avanzalo ata a unión safeno-femoral baixo a guía de ultrasóns. Non se fai incisión na zona da virilha.
• Execución baixo anestesia local (o anestésico infíltrase extensamente no tecido subcutáneo da coxa). Pode ser necesaria unha anestesia xeral adicional se se quere realizar un gran número de miniflebectomías ao mesmo tempo.
• A necesidade de usar vendas ou medias despois do procedemento durante dúas semanas.
• A dependencia do seu resultado da anatomía das veas safenas do paciente é positiva en presenza de liñas rectas, dúbida cando os vasos son tortuosos.

O uso da ablación intravenosa, que foi moi empregada nos últimos dez anos, non mostrou diferenzas significativas na súa eficacia en comparación coa cirurxía.

A principal vantaxe desta técnica é a recuperación rápida despois do procedemento, que se asocia a unha menor probabilidade de infección da ferida e aparición de hematoma.

Non obstante, as complicacións son típicas neste procedemento: queimaduras na pel, parestesias temporais, trombose venosa profunda (ocorre en menos do 1% dos pacientes).

Escleroterapia simple

Este método de tratamento, debido á súa facilidade de aplicación e baixo trauma, é usado actualmente por moitas clínicas. A súa esencia reside no feito de que o esclerosante se inxecta nas varices, unha substancia que cola as súas paredes, o fluxo sanguíneo móvese a vasos saudables. A escleroterapia adoita combinarse con operacións clásicas e, no caso das telangiectasia e as veas de araña, úsase como único método de terapia.

Contraindicacións:

• embarazo,
• período de lactancia materna,
• dermatite,
• tromboflebitis.

A escleroterapia dá resultados bastante aceptables que satisfán a moitos pacientes.

Escleroterapia con escuma

A diferenza da escleroterapia simple, con escuma, o esclerosante inxéctase nunha vea despois de mesturalo cun gas (normalmente aire). Como resultado, obtense espuma que, estendéndose pola vea, despraza o sangue dela e provoca un espasmo do vaso. Normalmente a manipulación lévase a cabo baixo a guía da ecografía dúplex.

Ademais da escleroterapia de escuma simple, é necesario levar medias de compresión despois da manipulación durante 14 días.

A recuperación despois do procedemento é máis rápida que se se realizase unha operación clásica. Non obstante, os resultados a medio prazo do tratamento (a probabilidade de recorrencia do refluxo) da escleroterapia con escuma son algo peores que os da cirurxía.

Tratamento da "microvaricosa": telangiectasia, veas de araña

O tratamento das veas de araña case sempre se fai só por motivos cosméticos, aínda que ás veces poden provocar unha sensación de calor e palpitante, o que indica a presenza de refluxo. Normalmente utilízanse dous tipos de terapia:

• Microscleroterapia: introdución dunha substancia esclerosante usando unha agulla delgada. Normalmente varias veas de araña esclerózanse ao mesmo tempo. Aplícase unha venda de compresión ou media durante 1 a 2 días. Se a esclerose sae fóra do vaso durante a inxección, pode producirse ulceración nesta zona, que cura lentamente e despois queda unha cicatriz. Isto rara vez ocorre, sempre que "se as mans do médico non tremen durante a operación". Tamén é posible a hiperpigmentación no lugar da inxección (escurecemento da pel).
• Ablación por láser. O método funciona ben para tratar as telanxectasias (crecemento vascular intradérmico que semella unha marca de nacemento).

A medicina tradicional ofrece moitas formas eficaces de desfacerse das varices das extremidades inferiores. A elección da opción de tratamento depende en gran medida da decisión do propio paciente. Non "vaia baixo o coitelo" de inmediato, no arsenal de médicos hai opcións eficaces para a terapia conservadora. Segundo os médicos, hoxe en día é imposible curar completamente esta enfermidade, pero está dentro do poder da medicina moderna salvar ao paciente das manifestacións da enfermidade na medida do posible e evitar a súa progresión.