As varices dos membros inferiores é un venosa crónica enfermidade, que é caracterizada pola desbroce das súas paredes, a extensión do lume e a formación de aneurisma-sicut nós. Na maioría das veces varices enfermidade afecta extremidades inferiores, é unha das patoloxías máis comúns – que afecta preto de 40% de mulleres e un 20% de homes.
Causas e factores de risco
A través das veas das extremidades inferiores sangue flúe cara arriba, é dicir, ela ten que superar a forza da gravidade. Esta corrente é proporcionada por unha presión situado preto do veas e tendóns de residual presión arterial. A circulación do sangue a través das veas dos membros inferiores e promove un "músculo bomba": cando se move, os músculos da perna contrato e comprimir veas, placebat ei pulsare así, está no seu sangue, xa que o inverso-actual inhibición válvulas venosas.
A debilidade da capa muscular da parede venosa e valvular incompetencia ser a razón de que influenciado as accións do "músculo bomba" o sangue comeza a fluír en sentido contrario, é dicir, cara a abaixo. Isto leva ao aumento da presión sobre as paredes dos vasos sanguíneos, máis progresión da chave enfermidade, a ampliación do lumen de veas e nódulos. As fibras musculares de vea paredes atrofia, interrompeu receptores nerviosos que regulan venosa ton, que á súa vez aumenta aínda máis a manifestacións da insuficiencia venosa.
Factores de risco para o desenvolvemento de varices enfermidade dos membros inferiores:
- predisposición xenética;
- embarazo;
- a obesidade;
- diario prolongada sentado ou de pé;
- actividades asociadas con traballo pesado;
- sistemática uso de roupa axustado, corsé;
- dieta inadecuada con insuficiente inxestión de fibra dietética, vitaminas;
- violacións do estado hormonal.
Na prevención de varices xoga un papel importante en activo pasatempo: deportes (natación, Ciclismo, ximnasia), danza, Camiños, etc.
Formas de enfermidade
Con base nas características das manifestacións clínicas, existen os seguintes formas de varices dos membros inferiores:
- segmentar lesións intradermal e subcutáneo veas sen inverter o fluxo;
- segmentar lesión das veas dos membros inferiores, acompañado por anormal fluxo de sangue;
- común en buques con inverter o fluxo de sangue nas veas superficiais;
- comúns de lesións vasculares, acompañado por anormal descarga de sangue no sistema venoso profundo.
A fase da enfermidade
En 2000, o ruso phlebologists foi aprobada a clasificación das varices dos membros inferiores, tendo en conta a forma da enfermidade, o grao de insuficiencia venosa, presenza ou ausencia de complicacións. De acordo con iso, existen tres fases da enfermidade varicosa dos membros inferiores:
- A compensación fase. Os pacientes non mostran ningunha queixa. Durante a inspección sobre unha ou as dúas pernas son detectados superficial veas dilatadas.
- Fase subcompensation. Pacientes queixa-se de noite cólicas, perturbación da pel sensación (paresthesias) nas pernas, inchazo. Á noite, moitas veces hai inchazo das pernas, nocellos e pés, desaparecendo despois dunha noite de sono. Durante a inspección dos pés claramente visible dilatada varices.
- Fase de descompensação. Ao anterior sinais ser acompañado por eczema e dermatite. Pel con manchas de pigmentación, seco, brillante, ben conectado con graxa subcutánea.
Síntomas
O cadro clínico é varices dos membros inferiores é determinada pola etapa da enfermidade. Así, cando compensado escenario o único síntoma de insuficiencia venosa é o aspecto sobre as pernas de araña veas (telangiectasias).
A transición da enfermidade en subcompensated etapa é acompañada de dor nas pernas, inchazo dos pés e nocellos, dores nos músculos da panturrilha. Despois de repouso nunha posición horizontal, estes síntomas cesar.
Máis claramente o cadro clínico é varices dos membros inferiores se manifesta en descompensada fase da enfermidade. A dor do pé para facer permanente. Pacientes queixa-se de coceira da pel, o que intensifica a noite e horas de noite. Ao longo do tempo, hai dermatite, eczema, difícil curación de feridas. Sobre o escenario son frecuentes común síntomas: mareos, presión arterial baixa. Eles están asociados coa deposición no expandir a rede venosa das pernas de grandes volumes de sangue.
Complicación da varices é flebite, tromboflebite, sangramento de varices, úlceras, embolia pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico de varices dos membros inferiores non é difícil. El está baseado no característica síntomas clínicos e datos do obxectivo de inspección.
Para avaliar a gravidade da hemodynamic trastornos aplicar os métodos instrumentais de diagnóstico:
- Doppler ultrasón do membro inferior veas;
- duplex angioscanning;
- rheovasography do membro inferior veas.
Tratamento
No tratamento de varices enfermidade das extremidades inferiores segundo o testemuño dos seguintes métodos ou a súa combinación:
- conservador terapia;
- sclerosing terapia;
- cirurxía.
Conservador terapia de varices enfermidade das extremidades inferiores pode ser recomendada en pacientes en estadios iniciais da enfermidade, o seu obxectivo – prevención de progresión da insuficiencia venosa crónica. El tamén é usado cando subcompensated e descompensada fases da enfermidade durante o período de preparación do paciente para unha intervención cirúrxica ou en casos cando outros métodos son contra-indicados. Conservador tratamento de varices baseado no uso de phlebotonics, vestindo medias de compresión. Ademais, os pacientes son animou a participar regularmente en fisioterapia, para evitar prolongada cargas estáticas.
As varices dos membros inferiores non é complicado por significativa hemodynamic perturbación, pode ser usado para a compresión sclerotherapy. O método consiste na realización en afectados vea de drogas, causando a súa espasmo. Despois de que a perna usar medias de compresión ou bandagem, exercicio pernas con unha bandagem elástica para manter a parede da vea dormientes condición. Despois de uns días comeza o proceso de pegado a vea paredes. Unha compresión roupa debe ser usado despois sclerotherapy, polo menos, seis semanas, ata que a formación entre as paredes das veas moi densa adherencias.
En fases avanzadas da enfermidade varicosa das extremidades inferiores é o método máis eficaz – cirurxía. Técnicas de funcionamento técnicas son seleccionados en base a fase da enfermidade, as súas formas, as características do hemodynamic trastornos:
- láser coagulación;
- radiofrecuencia coagulación;
- miniphlebectomy;
- phlebectomy.
Posibles complicacións e consecuencias
Complicacións de varices desenvolver, sobre todo na fase de descompensação. Estes inclúen:
- flebite (inflamación das veas prorrogado);
- tromboflebite (inflamación da vea coa formación no lumen de coágulos sanguíneos);
- sangrado de varices;
- feridas;
- embolia pulmonar (PE).
Na maioría das veces varices enfermidade afecta extremidades inferiores, é unha das patoloxías máis comúns – que afecta preto de 40% de mulleres e un 20% de homes.
Predición
O prognóstico de varices dos membros inferiores con tratamento oportuno favorable.
Prevención
Para previr varices dos membros inferiores é necesario para evitar prolongada cargas estáticas. Se o traballo require unha longa estancia en posición de pé ou sentado, ten que facer pausas periódicas para pequenos exercicios ou, polo menos, camiñando. Despois do día de traballo é recomendable para se deitar, dando pé nunha liña horizontal ou posición elevada.
Na prevención de varices xoga un papel importante en activo pasatempo: deportes (natación, Ciclismo, ximnasia), danza, Camiños, etc.