As varices (veas varicosas) é unha enfermidade acompañada dun aumento da lonxitude, a formación de tortuosidade patolóxica serpentina das veas, aumentos irreversibles saculares da súa luz e insuficiencia valvular. Os órganos da pelve inferior están implicados no proceso varicoso. Os mecanismos de desenvolvemento da enfermidade son diferentes. Os médicos inclúen a rexión perineal, os xenitais externos e internos como localizacións atípicas.
Información xeral sobre patoloxía
O proceso de fluxo sanguíneo polas veas procede de tal xeito que, en condicións fisiolóxicas, créanse os requisitos previos para o desenvolvemento do estancamento e a saída do sangue.
Varices da vulva (VV) - vasodilatación dos xenitais externos. A enfermidade maniféstase en mulleres que sofren varices da pelve e das pernas, así como nas mulleres embarazadas. No 30% dos casos, as varices pélvicas afectan o perineo e a vulva.
O inicio do tratamento para a enfermidade atrasase debido á localización nun lugar íntimo. As mulleres son tímidas. Nalgúns casos, os pacientes non experimentan dor nin molestias. Pero as varices dos labios durante o embarazo e non só cando se leva un feto producen complicacións: obstrución das veas por un trombo (tromboembolismo), trastornos da sensibilidade sexual, dor no perineo, problemas psicoemocionais e conflitos familiares.
Os mecanismos da aparición de conxestión dos vasos da pelve non están completamente revelados. A causa da forma primaria da enfermidade chámase un mal funcionamento das válvulas das veas gonadais (ováricas). Isto provoca un refluxo de sangue e aumenta a presión nos ganglios venosos da pelve inferior. A insuficiencia das válvulas pode ser adquirida ou conxénita. Empeora coa idade ou co embarazo.
A forma secundaria de VVV dos órganos pélvicos está asociada a patoloxías xinecolóxicas: endometriose, tumores dos órganos pélvicos.
O diagnóstico da enfermidade é difícil debido ao feito de que non hai síntomas específicos do seu curso. Baséase nos resultados da ecografía (ultrasóns).
Para distinguir entre as formas primarias e secundarias de patoloxía, a proba de Valsalva úsase durante o exame ecográfico. Cunha causa secundaria de varices pélvicas, é negativo.
Varices dos labios con VBT
Para establecer un diagnóstico de varices dos labios, é necesario un exame médico. Os síntomas da enfermidade son os seguintes:
- varices nos órganos xenitais;
- dor na zona xenital externa;
- sensación de pesadez e ardor no perineo;
- inchazo do perineo ao final do día.
A dor pélvica crónica ocorre con menos frecuencia (no 30% dos casos).
Despois de establecer o diagnóstico, realízase un estudo para identificar o grao de complexidade do proceso patolóxico e prescribir o tratamento adecuado. Están a celebrarse unha serie de eventos:
- exame das veas do perineo e das pernas mediante angioscanning de ultrasóns - USAS;
- realización de ecografías dos vasos pélvicos, incluíndo as veas vaxinais, uterinas, paramétricas, ováricas, ilíacas, veas cava inferiores e renais;
- segundo as indicacións, realízanse tomografía computarizada multiespiral (TCSM), ovaricografía selectiva e flebografía pélvica (SOFT).
Os médicos chaman unha propiedade característica das varices nos labios con VBT que a enfermidade está a progresar constantemente e se combina coa transformación das veas intrapélvicas.
Tratamento das varices da vulva con varices da pelve inferior
O tratamento IV prescríbese en función dos síntomas e dos resultados do diagnóstico.
Na terapia farmacolóxica complexa para o tratamento da patoloxía venosa crónica sistémica, prescríbense antiinflamatorios non esteroides e fármacos flebotrópicos.
Prescribir farmacoterapia con axentes antiagregantes, bloqueo intrapélvico con antihipoxantes, fisioterapia con ultrasóns, exercicios terapéuticos. Á terapia engádense antioxidantes e enterobióticos.
Segundo as indicacións, realízase un tratamento flebosclerosante - escleroterapia. O recipiente está "selado" con drogas e un láser. Deixa de funcionar. O procedemento non usa métodos especiais de anestesia. Realízase de forma ambulatoria e produce un efecto cosmético.
Con plétora pélvica de veas, expansión e refluxo de sangue polas veas gonadais (ováricas), está indicada unha operación cirúrxica para eliminar as veas. No caso da ampliación varicosa dos labios menores, elimínase.
Varices da vulva durante o embarazo
O embarazo é o primeiro factor de risco máis común que conduce á aparición de VVV. Un aumento significativo e sostido da concentración de progesterona xa nos primeiros estadios do embarazo reduce o ton venoso e agrava o fluxo sanguíneo deteriorado. Ademais, a VBT, que implica o perineo e a vulva, está asociada á compresión das grandes veas da rexión retroperitoneal (veas ilíacas e vea cava inferior) polo útero gestante.
Os médicos recomendan roupa de compresión durante o embarazo.
Moitas veces as varices da vulva ocorren bilateralmente. Sinais de enfermidade:
- un aumento pronunciado das veas da vulva nun período de 18-24 semanas durante o primeiro embarazo, a partir das 12 semanas cun embarazo repetido;
- molestias na ingle;
- tirando, dor e dor sorda na rexión pélvica;
- dor durante o coito;
- prurito da vulva;
- inchazo dos xenitais e do perineo.
Os signos da patoloxía progresan co curso do embarazo. Ademais de aumentar o tamaño das varices, a súa compactación está determinada polo terceiro trimestre. Un síntoma característico da IV é a súa combinación con varices inguinais durante o embarazo ou varices nas pernas.
O exame instrumental para as varices dos labios nas mulleres embarazadas limítase á súa ecografía, así como á ecografía das pernas, porque os cambios dolorosos no leito venoso sofren unha involución no período posparto.
Na maioría dos casos (aproximadamente o 80%), desde os primeiros días do parto, os síntomas das varices durante o embarazo comezan a diminuír e minimízanse 2-8 meses despois do nacemento do bebé. Non se produce un retorno completo do diámetro dos vasos aos seus valores orixinais.
No 4-8% das mulleres, a IV non desaparece despois do parto e a enfermidade progresa.
Unha característica interesante é a relación entre o final do período de alimentación ou a redución do volume da lactación materna coa taxa de desaparición das varices na ingle nas mulleres. Un período de lactación reducido vai acompañado dunha diminución e desaparición das veas dilatadas e viceversa. Isto demostra que as varices do perineo durante o embarazo están asociadas a un cambio nos niveis hormonais.
Tratamento das varices do perineo durante o embarazo
A base da terapia para as varices durante o embarazo é o tratamento flebotrópico. Na maior parte das mulleres fértiles, o IV comeza no II e III trimestre. Durante este período, pódense usar preparados de diosmina. A gravidade dos síntomas da patoloxía redúcese pola fracción de flavonoides purificados micronizados. A coceira aliviase coa pasta de zinc e os bloqueadores dos receptores de histamina H1.
A heparina de baixo peso molecular nunha dose profiláctica prevén a trombose venosa e a embolia pulmonar (bloqueo dos vasos sanguíneos).
Como opción para o tratamento de compresión, prescríbese usar roupa interior elástica axustada usando almofadas de látex ou de gasa. Alivia o inchazo dos labios e a sensación de pesadez. Jersey de compresión especial para mulleres con varices vulvares axuda moito.
Se se desenvolve unha complicación, como a tromboflebite local, é necesario un tratamento cirúrxico.
Cando se atopa un conglomerado de varices nos órganos xenitais, xorde a pregunta sobre o método de entrega. O parto natural está permitido con varices da vulva. Pola contra, os riscos da cirurxía durante unha cesárea son maiores que o inicio do sangrado dos vasos dolorosos durante o parto. Isto ocorre raramente. Pero coas varices da vaxina adoita facerse unha cesárea.
Prevención de varices dos labios
O principal factor na formación de varices na ingle é o feto. É difícil nomear calquera método preventivo, tendo en conta o feito de que durante o embarazo hai unha serie de restricións a moitas medidas terapéuticas. Algúns consellos a seguir:
- excluír o estrés físico e estático;
- seguir unha dieta;
- realizar exercicios terapéuticos, nos que os movementos aceleran a saída de sangue das pernas e dos órganos pélvicos inferiores;
- en caso de interrupción do traballo das veas, a presenza de varices antes do embarazo, é necesario tomar drogas flebotrópicas, usar roupa interior de compresión.
Un método eficaz de prevención considérase unha operación nas veas ováricas, a cirurxía para outras patoloxías asociadas ás varices. Isto reduce o fenómeno da conxestión venosa pélvica, reduce o risco de varices nos labios.
As varices vulvares son unha enfermidade común en mulleres con varices da pelve, das pernas ou durante a xestación.
Para mellorar a calidade do tratamento dos pacientes con enfermidades venosas crónicas, é importante detectar a enfermidade, diferenciar os métodos de diagnóstico e tratamento desta condición.