Varices das extremidades inferiores

varices nas pernas

As varices das extremidades inferiores, segundo a información chamada ás institucións médicas, atópanse en cada quinto home e no 28% das mulleres en idade de traballar.

Se consideramos a poboación enteira, entón a metade dos adultos terá síntomas característicos.

A peculiaridade desta enfermidade é o crecemento a partir de condicións de vida cómodas. Os estudos realizados en países asiáticos demostraron unha menor prevalencia entre os pobres que se dedican a traballos manuais, facendo longas camiñadas.

Por que se cargan as veas das pernas?

A estrutura anatómica da parede das veas caracterízase por un esqueleto de músculos reforzado e un aparello de válvulas. A conveniencia reside na necesidade non só de manter o fluxo sanguíneo na posición vertical dunha persoa, senón tamén de organizar o seu aumento contra a gravidade na dirección cara ao corazón.

As válvulas bloquean o fluxo de retorno para evitar o enchido excesivo nos puntos máis afastados do corpo. Este lugar "incómodo" son as pernas e os pés.

O mecanismo de formación de varices das pernas

Aos 40 anos, o corpo humano comeza a sintetizar materiais plásticos limitados, o principal dos cales é a proteína do coláxeno. É esencial para un bo ton da válvula venosa. A ausencia leva á perda de ton, á flaccidez e á incapacidade de retrasar o fluxo inverso de sangue e a masa que se atopa no fondo.

A rede venosa nas pernas está formada por vasos superficiais situados directamente debaixo da pel e veas profundas situadas no espesor da capa muscular.

As varices das extremidades inferiores caracterízanse por unha lesión inicial das válvulas das veas superficiais. A conxestión maniféstase en zonas con veas finas dilatadas, visibles aos ollos en forma de malla fina.

O desenvolvemento posterior da patoloxía leva á retención de sangue na periferia e provoca edema tisular (escape de fluído polas paredes das veas), desnutrición (a saída de toxinas redúcese, o osíxeno e os nutrientes son retidos polas arterias espremidas).

Como se unen as complicacións

O estancamento do sangue venoso nas pernas provoca un fluxo sanguíneo máis lento nos vasos, o que crea condicións favorables para a agregación (adhesión) das plaquetas. Os coágulos de sangue complican un subministro de sangue xa comprometido.

Aumenta o risco de rotura do émbolo e o seu movemento a través de grandes vasos ata o corazón. Se unha persoa ten defectos asociados á comunicación das cámaras dereita e esquerda, é posible que un émbolo entre no sangue arterial e o desenvolvemento de cambios necróticos nos órganos.

A complicación concomitante máis común é a adición dunha infección local na zona afectada da parede venosa, seguida do desenvolvemento de flebitis ou tromboflebitis.

Causas da enfermidade

Para as varices das extremidades inferiores, só hai unha razón independente dunha persoa: unha deficiencia xenética na estrutura do coláxeno. Maniféstase non só en varices, senón tamén en signos relativamente temperáns de envellecemento da pel (sequedad, engurras profundas).

Outras razóns están relacionadas coas actividades e o comportamento das persoas.

  • A diminución da actividade física ou, pola contra, o traballo físico duro leva a unha violación do ton das veas das pernas.
  • A permanencia forzada prolongada, sentado durante as horas de traballo provoca estancamento do sangue nas pernas e alteración da saída.
  • O embarazo exerce unha maior presión sobre os órganos pélvicos e as veas grandes, evitando a drenaxe das veas inferiores.
  • Médicos de países asiáticos asocian o crecemento de varices nas pernas en pacientes con adicción ao hábito europeo de sentarse nunha cadeira ou nunha cadeira en lugar de xeonllos dobrados.
  • Os inodoros cómodos e altos requiren unha maior tensión dos músculos da parede abdominal durante os movementos intestinais, o esforzo contribúe ao estancamento das pernas. Mentres se agacha, o acto de defecación é máis fisiolóxico.
  • O hábito da comida rápida, a diminución da proporción de vexetais e froitas crus na dieta levan ao estrinximento e ao estrés prolongado.
  • Os fumadores expoñen todo o corpo aos efectos da nicotina, que actúa sobre as veas como un veleno paralizante.
  • O calzado de tacón de moda leva a un estrés inadecuado nos músculos das pernas e perturba o ton das veas.
  • As pílulas comúns, os anticonceptivos hormonais, o tratamento con medicamentos hormonais para a menopausa, a osteoporose provocan unha deteriorada síntese de coláxeno.
  • A roupa interior para adelgazar anunciada e o uso de vaqueiros axustados fan que o sangue se estancue nas partes subxacentes do corpo.

Quen debe incluírse no grupo de risco

Tendo en conta os motivos mencionados para o desenvolvemento da patoloxía venosa, o grupo de persoas con maior probabilidade de desenvolver varices nas pernas debería incluír:

  • persoas asociadas profesionalmente cunha longa estadía de pé ou sentado (vendedores, profesores, perruquerías, condutores, empregados de oficina);
  • mulleres que prefiren vaqueiros flacos, roupa interior con forma e zapatos de tacón alto;
  • persoas que participan na halterofilia e culturismo;
  • xente que está afeita a sentarse "lado a lado";
  • mulleres con embarazos e partos frecuentes, ademais de tomar anticonceptivos hormonais;
  • fumadores, amantes do café forte e do alcol;
  • constipado.

Son necesarias medidas preventivas para estas poboacións.

Síntomas

Os primeiros síntomas das varices nas pernas nótanse a unha idade nova. Na fase inicial, aparecen con maior tensión nas pernas:

  • ao final do turno, aparecen dores nos pés e nas pernas, fatiga muscular;
  • ao cambiar de calzado, o inchazo dos pés atópase debido á estanquidade dos zapatos;
  • á noite os pés "arden", queres mergullalos en auga fría;
  • "arañas" fórmanse na pel das coxas e das pernas.
varices nas pernas

Na seguinte etapa desenvólvese unha imaxe da insuficiencia venosa crónica, aparecen síntomas de varices internas:

  • perturbado por calambres nocturnos nos becerros, son posibles calambres ao camiñar;
  • aparecen manchas escuras, sequedad, descascado na pel dos pés e das pernas;
  • a aparición de úlceras tróficas, moi dolorosas, con bordos soltos, difíciles de tratar.

Se, no contexto de dor local, inchazo, vermelhidão da pel, se atopa un aumento da temperatura corporal, cómpre pensar na tromboflebitis.

Diagnóstico

No diagnóstico, é habitual distinguir entre varices verdadeiras (primarias), dependendo da lesión do aparello da válvula, e secundarias, resultantes de traumatismos e tumores.

No exame participan cirurxiáns de policlínicos, cirurxiáns vasculares, flebólogos. O doutor ve ganglios venosos subcutáneos, redes vasculares, pigmentación da pel, úlceras iniciais, dermatite.

Na palpación valóranse a tensión das veas superficiais, a densidade da parede, o tamaño dos cambios locais, a presenza dun trombo, a temperatura da pel sobre os nós (signos de tromboflebitis).

Un exame xeral de sangue amosará a aparición da inflamación (leucocitose, VEL acelerada), unha tendencia á formación de trombos segundo un coagulograma.

A ecografía vascular permítelle rastrexar o fluxo sanguíneo, a función das válvulas venosas e detectar coágulos de sangue.

O exame Doppler permítelle comprobar a estrutura das veas, facer un diagnóstico na fase inicial da enfermidade.

O método de tomografía computarizada en espiral lévase a cabo en caso de dificultades no diagnóstico. Permite obter unha imaxe tridimensional da rexión anatómica e axuda na elección do tratamento cirúrxico.

Tratamento das varices das pernas

É mellor comezar o tratamento das varices das pernas na fase inicial. Para iso, terás que pensar nos cambios necesarios nos hábitos, nutrición e movemento.

Modo

Para non inchar as pernas ao final da xornada laboral, recoméndase ás persoas "sedentarias" e con "profesións de pé" que realicen descansos de cultura física ou quecementos con masaxe nos pés nunha posición elevada. Os condutores e empregados de oficina deberían camiñar durante os recreos.

Os exercicios máis sinxelos pódense facer no traballo:

  • descalzo no chan de pé alternativamente sobre os dedos dos pés e os talóns;
  • sentado nunha cadeira, levante as pernas e faga círculos cos pés nunha dirección e logo na outra.

Os exercicios da mañá deben incluír exercicios en posición deitada: levantamento alternativo das pernas, "bicicletas", axitación das pernas levantadas. Os exercicios con agachamento e xeonllos dobrados non son axeitados.

Os amantes do adestramento de forza deberían negalos. Os máis amosados son natación, ciclismo e sendeirismo.

Selección dunha dieta equilibrada

Limita todos os alimentos que aumentan o peso, promoven a retención de líquidos e aumentan a viscosidade do sangue.

Non se recomenda a carne e os produtos lácteos graxos, os alimentos picantes e salgados, as conservas, os doces, asados e bebidas carbonatadas.

Na dieta diaria, debes usar máis verduras e froitas, bagas, cebola, allo, produtos lácteos fermentados, cereais, móstrase aceite vexetal en vez de manteiga, noces.

Métodos de apoio á vea

Recoméndase usar medias de compresión ou golf para soportar o fluxo sanguíneo. Están dimensionadas para usarse deitadas de costas.

As pisadas cheas de silicio son promocionadas como un remedio que crea unha carga eléctrica na superficie do pé.

Os especialistas prestan atención ao posible impacto destas axudas só na fase inicial da enfermidade. En presenza de nodos superficiais e edema nas pernas, o seu uso é completamente inútil.

O uso de medicamentos

O tratamento farmacolóxico consiste en tomar por vía oral medicamentos do grupo dos "venotónicos" nunha dose terapéutica seleccionada polo médico. Axudan a aliviar a fatiga, o malestar nos pés, pero non eliminan a enfermidade.

tratamento de varices con pomada

Os cirurxiáns atribúen medicamentos para as varices ao tratamento conservador de fondo, pero o principal é un dos xeitos menos traumáticos de influír nas veas afectadas. A eficacia confírmase no 95% dos pacientes. As intervencións máis graves só se usan nun 5% dos pacientes.

O que atinxe ás operacións pouco traumáticas

Os métodos baixos traumáticos para tratar as varices permiten evitar a cirurxía, con razón ocupan o primeiro lugar en termos de eficacia. Non requiren unha incisión cutánea, pódense realizar nun policlínico e son practicamente indolores. O paciente non está limitado en termos de traballo, movementos. Non se require un longo período de recuperación despois da cirurxía.

Método de ablación por láser

Realízase baixo anestesia local. Insírese unha guía de luz na vea varicosa e acéndese un raio láser circular durante o movemento inverso.

Acción do método: o feixe provoca unha queimadura pronunciada do revestimento interno da vea, endurecéndose aínda máis. A duración da intervención é dunhas dúas horas. O método é aplicable no tratamento de veas de calquera tamaño.

Técnica de escleroterapia

Inxéctase unha substancia na vea afectada que pode provocar o colapso das paredes coa cicatriz posterior. Recoméndanse especialmente preparacións de escuma que enchen de xeito rápido e seguro o lume da vea enferma. O método é aplicable cando o diámetro do buque é de ata 1 cm. Despois da introdución, é necesario camiñar durante unha hora. Os flebólogos recomendan levar medias de compresión un mes máis.

Método de microflebectomía

Baixo anestesia local, faise unha incisión na pel de varios mm, a través da cal unha vea enferma é agarrada por un anzol, levada á superficie da pel e extirpada. O método é adecuado para nodos venosos de calquera tamaño e diámetro. Unha pequena cicatriz permanecerá no lugar da incisión. Debes levar medias de compresión ou medias durante 10 días.

Método de ablación por radiofrecuencia

Lévase a cabo de xeito similar ao láser, pero difire no efecto das radiofrecuencias de microondas. Este método non causa queimaduras nos tecidos, polo que é menos traumático que o láser. Despois de 30 minutos de exposición a microondas, péchase o lume do buque. Despois de 7 días, a rehabilitación considérase completa. Podes practicar deporte.

En que casos está indicada a operación?

Cun tratamento sen éxito por métodos conservadores e a imposibilidade de usar técnicas mínimamente invasivas, prescríbese unha operación de flebectomía. Permite eliminar grandes áreas de varices, feixes.

O paciente está hospitalizado. O tratamento cirúrxico realízase baixo anestesia xeral. Normalmente fanse dúas incisións: na zona da virilha e debaixo do xeonllo. A vea está amarrada polos dous lados, tirada cara a fóra e retirada. As suturas aplícanse ás incisións. O paciente é atendido nun hospital durante unha semana. Utilízanse medicamentos que reducen a coagulación do sangue. Os puntos son eliminados despois de polo menos 7 días.

A flebectomía non se realiza:

  • na vellez do paciente;
  • con dano masivo en veas profundas e superficiais;
  • durante o embarazo;
  • con aterosclerose dos vasos das pernas, diabetes mellitus;
  • se hai enfermidades da pel no lugar da operación proposta.
flexións para a prevención de varices

Métodos de prevención

A prevención das varices das pernas é necesaria principalmente para as persoas con factores de risco na profesión.

Recoméndase camiñar máis. Hai unha masaxe e fortalecemento das paredes das veas.

Durante os recreos, aos vendedores e perruquerías móstraselles unha masaxe nos pés e as canelas. Faise con movementos lentos e suaves na dirección dos dedos ao xeonllo e ao longo da coxa. Os nudillos do puño masaxéanse nun movemento circular ata a fosa central do pé.

Os condutores precisan saír do coche, camiñar, estirar as pernas. Móstranse exercicios para as pernas.

Os fashionistas deberían pensar nas consecuencias antes de meterse en tacóns altos e levar roupa axustada.

Na casa, podes facer baños de contraste ou duchas para os pés. Aplicar unha compresa nas pernas cansas con decocções de camomila, castiñeiro, absinto, bardana.

Unha visita oportuna ao cirurxián permítelle desfacerse de problemas dolorosos, restaurar a actividade e o movemento.