A elección do xeito ideal de tratar as varices é un problema urxente que enfrontan os pacientes e os flebólogos. Nas primeiras fases do desenvolvemento da patoloxía úsanse métodos de tratamento predominantemente conservadores, que permiten preservar as varices. Non obstante, se tal técnica resulta ineficaz, a única opción adecuada que pode cambiar a situación para mellor é a cirurxía para eliminar as veas nas pernas. A intervención cirúrxica é o método máis radical para tratar as varices, xa que as áreas remotas dos vasos danados simplemente non poden cambiar as varices de novo.
Neste artigo consideraremos os tipos de operacións para eliminar as veas de varices que a cirurxía vascular moderna pode ofrecer: as súas características, pros e contras, características de preparación e implementación, así como rehabilitación e posibles complicacións.
Que se pode conseguir coa cirurxía de veas nas pernas?
A intervención cirúrxica para varices ten como obxectivo resolver os seguintes problemas:
- Eliminación do refluxo: refluxo patolóxico causado por fallo da válvula venosa.
- Eliminación de varices. Recoméndase se a vea sufriu unha grave transformación e non hai esperanza de restaurar o fluxo sanguíneo normal nela. Neste caso, elimínase a sección do vaso que afectou as varices e redistribúese o sangue procedente de veas saudables.
- Loita contra defectos cosméticos. Dado que o CVI (insuficiencia venosa crónica) e as varices causadas por el non cambian o aspecto das extremidades inferiores do mellor xeito, a operación debería estar dirixida, entre outras cousas, a eliminar os defectos estéticos.
Tipos de cirurxía de veas
Os tipos de intervencións cirúrxicas que a anxiocirurxía moderna pode ofrecer para combater as varices divídense en dous grupos:
- Operacións dirixidas á resección mecánica de varices afectadas por varices coa súa posterior ligadura.
- Operacións asociadas á exposición térmica ou química a varices.
A elección da cirurxía da vea nas pernas máis adecuada depende da fase de desenvolvemento da patoloxía, da idade e da saúde xeral do paciente, así como dos obxectivos que se persigan durante o procedemento.
Flebectomía das veas das extremidades inferiores: o curso da operación
A flebectomía combinada (venectomía) é o "patrón de ouro" na práctica cirúrxica do tratamento de varices.
Este método está dirixido a eliminar varices dilatadas.
A operación ten varias variedades, cada unha das cales leva o nome do seu inventor: a flebectomía segundo Bebkokk, segundo Narat, segundo Mueller, que se realizan baixo anestesia local (con lesións vasculares extensas - baixo xeral).
A pesar das diferenzas, todas estas operacións para eliminar as veas das pernas teñen un punto en común: consisten en cortes ou pinchazos na pel de 1 mm a 5-6 cm de lonxitude, a través dos cales o anxiocirurxián tira a vea afectada á superficie empregando ganchos. As veas escísanse, amárcanse e elimínanse, despois de que se aplican suturas ou un xeso especial sobre a pel. Esta operación para eliminar as varices nas pernas é moi eficaz e permítelle obter resultados positivos no tratamento da patoloxía venosa.
Cirurxía con veas láser
Co desenvolvemento da medicina no arsenal de cirurxiáns vasculares, comezaron a aparecer métodos máis modernos e menos traumáticos para realizar unha operación de eliminación de veas en comparación coa intervención cirúrxica clásica. Coa súa axuda, é posible reducir o tempo do procedemento, minimizar as cicatrices postoperatorias e tamén reducir a probabilidade de complicacións e efectos secundarios. Un destes métodos é a cirurxía láser nas veas das extremidades inferiores (coagulación láser endovenosa, endovasal ou endovascular).
Insírese unha guía especial de luz láser na cavidade do vaso afectado, quentando o sangue e as paredes das veas. Baixo a influencia de altas temperaturas de ata 120 graos, as paredes do vaso póñense xuntas, polo que o sangue deixa de fluír cara a esta parte do sistema circulatorio.
Opinión do experto
Dependendo da área da lesión e do número de veas a eliminar, o tratamento das varices deste xeito normalmente require varios procedementos de 30-60 minutos.
A operación para eliminar as veas cun láser é pouco traumática, dá un bo efecto cosmético (despois non hai cicatrices e cicatrices visibles na pel), non require hospitalización a longo prazo. Non obstante, hai que ter en conta que esta técnica non é adecuada para o tratamento nas fases tardías das varices, cando o diámetro das veas aumenta significativamente e hai varices; para eliminalas requirirase unha intervención cirúrxica tradicional. .
Escleroterapia
Esta é outra operación moderna de eliminación de veas que lle permite acadar resultados notables cun trauma mínimo. Un esclerosante inxéctase na luz do vaso dilatado: un líquido ou unha substancia especial de escuma que xunta as paredes da zona afectada da vea. A realización dun curso de escleroterapia permítelle acadar un efecto cosmético rápido sen cicatrices, o que o fai moi popular. Non obstante, este procedemento só é adecuado para a fase inicial das varices, así como para as telanxectasias.
Cirurxía de veas por radiofrecuencia
A RFA (obliteración por radiofrecuencia) é o efecto sobre as zonas afectadas dos vasos sanguíneos con sinais de radio de certa frecuencia, o que leva ao quecemento das paredes das veas, á destrución do endotelio e ao posterior selado do lumen vascular. O procedemento é minimamente invasivo e non precisa hospitalización.
Preparándose para a cirurxía de veas
Antes da cirurxía, é necesario levar a cabo medidas preparatorias: ecografía das veas das extremidades inferiores, unha análise de sangue clínica e un coagulograma. Na véspera do procedemento, cómpre afeitarse a perna sen usar cremas, xeles e outros cosméticos.
Opinión do experto
Se está prevista unha anestesia xeral, debería absterse da comida 8 horas antes do procedemento (aínda que nalgúns casos o médico pode permitir unha merenda lixeira). Ademais, pode ser necesario un enema limpador antes da anestesia xeral.
Contraindicacións para a cirurxía das veas das pernas
Estas intervencións cirúrxicas non se recomendan durante o embarazo, con patoloxías endócrinas e cardiovasculares graves, no momento da exacerbación de enfermidades crónicas, en presenza de procesos infecciosos e inflamatorios nas pernas.
Recuperación despois da cirurxía das veas
A duración do período de recuperación depende do número de veas extraídas, da saúde xeral do paciente e do seu cumprimento das recomendacións do flebólogo.
Normalmente, o período de recuperación dura de 2 meses a seis meses.
Dependendo do tipo de cirurxía, pódelle recomendar unha actividade limitada ao paciente durante o período de recuperación. Por exemplo, despois da coagulación con láser e da escleroterapia, pode levantarse e moverse inmediatamente, despois da escleroterapia, debe camiñar durante aproximadamente unha hora, mentres que a flebectomía combinada require un certo período de restrición da mobilidade.
Recomendacións para a rehabilitación despois da cirurxía das veas das pernas
Para reducir o risco de recurrencia e complicacións despois da cirurxía, hai que seguir algunhas restricións e recomendacións:
- Debes levar roupa de punto cun nivel de compresión adecuado. As medias ou medias tras a cirurxía das veas son un requisito previo para a normal restauración do fluxo sanguíneo nas extremidades inferiores.
- Corrixe a carga nas pernas. Aquí é importante escoller a "media dourada": non permitir a inmobilidade completa nin a permanencia de pé, sentado, correndo.
- Non levante pesas (durante o período de recuperación, o peso máximo permitido é de ata 5 kg).
- Non tome un baño quente, non tome un baño de vapor ou unha sauna, evite o contacto coa pel na zona das veas remotas da luz solar directa durante algún tempo.
- Levar pantalóns ou saias soltos, renunciar aos zapatos axustados e incómodos (especialmente cos tacóns).
- Tomar medicamentos prescritos polo seu médico. Na maioría das veces prescríbese a inxestión de venotónicos, anticoagulantes e antioxidantes.
Consecuencias e complicacións despois da cirurxía de veas
Calquera intervención cirúrxica pode ter consecuencias indesexables e a cirurxía nas veas das extremidades inferiores non é unha excepción. Entre as posibles complicacións inclúense as seguintes:
- Recaídas de varices. Se non se elimina a causa fundamental das varices, é probable que a enfermidade regrese de novo. Polo tanto, ademais da cirurxía nas veas das pernas, é necesario realizar un tratamento integral da patoloxía e eliminar os factores provocadores.
- O aumento da temperatura. Un lixeiro aumento da temperatura local na zona das veas eliminadas é normal no período postoperatorio. Ademais, durante 1-2 días despois do final do procedemento, a temperatura corporal total pode manterse en niveis subfebriles.
- Hematomas. As contusións despois da cirurxía das veas son unha complicación común despois da eliminación das veas. É causada pola perforación do buque. As contusións pequenas adoitan resolverse sen tratamento adicional nun par de semanas. Non obstante, se ten unha contusión grande e dolorosa que non desaparece durante aproximadamente 2 semanas, comuníqueo ao seu flebólogo.
- Trastornos da pigmentación. A decoloración da pel no lugar da cirurxía normalmente persiste durante varias semanas e logo resólvese. Hai que ter en conta que a hiperpigmentación é unha complicación moi común despois da escleroterapia.
Para evitar estes fenómenos desagradables, non descoide as recomendacións médicas, asegúrese de usar medias de compresión e tome medicamentos recomendados por un flebólogo.