Varices da pelvis pequena: tratamento

causas de varices pélvicas

Esta enfermidade está mal comprendida, aínda que se describiron varios miles de observacións con diagnóstico e tratamento posterior.

A multitude de diversidade e non especificidade do cadro clínico das varices da pelvis pequena leva a erros graves por parte do diagnóstico, que no futuro afecta ás consecuencias.

Características das varices da pelvis pequena

As veas pélvicas son varias veces máis longas que as arterias, o que leva á súa maior capacidade. Isto débese á filoxénese do sistema vascular da rexión pélvica. As veas pélvicas son moi adaptables e son susceptibles de remodelación, o que contribúe á formación dunha rede densamente entrelazada.

A velocidade e a dirección do fluxo sanguíneo están reguladas por válvulas, que son controladas por complexos mecanismos humorais. As válvulas equilibran a presión en diferentes partes da rede venosa.

Cando as válvulas deixan de realizar as súas funcións, prodúcese un estancamento sanguíneo, o que leva á patoloxía vascular e á formación de varices. A singularidade das veas pélvicas reside no feito de que os ligamentos anchas do útero, que manteñen o lume do vaso amplo, poden estreitala, causando patoloxía.

Causas de aparición

A dilatación venosa pélvica patolóxica pode deberse ás seguintes razóns:

  • Interrupción do tracto de saída de sangue;
  • Obliteración do tronco da vea;
  • Compresión de troncos colaterais por unha posición alterada do útero, por exemplo, en retroflexión;
  • insuficiencia da válvula da vea ovárica (conxénita ou adquirida);
  • Síndrome postflebitica obstructiva;
  • Patoloxía do tecido conxuntivo;
  • Anxiodisplasia arteriovenosa;
  • Sentado prolongado, traballo físico duro;
  • Varices das extremidades inferiores;
  • Embarazo (3 ou máis) e parto (2 ou máis);
  • Enfermidades da área xenital feminina (salpingo-ooforite crónica, tumores de ovario, miomas uterinos e endometriose xenital);
  • Adhesión dos órganos pélvicos;
  • Obesidade.

Clasificación por grao de enfermidade

Polo tamaño da vea dilatada distínguense os seguintes graos:

  • ata 0, 5 cm, percorrido de "sacacorchos" dos buques;
  • 0, 6-1 cm;
  • máis de 1 cm.

Variantes do curso da enfermidade

  • varices do perineo e do vestíbulo da vaxina;
  • síndrome de conxestión venosa da pelvis pequena;

Síntomas

  1. As dores máis comúns - frecuentes na parte inferior do abdome, perineo despois dun longo esforzo estático e dinámico. A dor intensifícase na segunda fase do ciclo, despois da hipotermia, fatiga, estrés, exacerbacións de varias enfermidades.
  2. Sentirse "fóra de lugar", dor durante e despois do sexo.
  3. Dismenorrea: irregularidades menstruais, incluída a dor.
  4. Secreción, máis do normal, das glándulas do tracto xenital.
  5. O estancamento do sangue leva a infertilidade, aborto espontáneo, aborto.
  6. Violación da micción debido á expansión das veas da vexiga.

Diagnóstico

O diagnóstico da enfermidade só por queixas só ten éxito no 10% dos casos.

A palpación das paredes internas da pelvis, fai posible sentir as focas oblongas e os nodos venosos. Cando se ve nos espellos, é visible a cianose da mucosa vaxinal.

opcións de diagnóstico para varices pélvicas

O procedemento escollido é un exame por ecografía con cartografía Doppler a cor, que permite detectar non só as veas ováricas varicosas, senón tamén a trombose venosa, as oclusións post-tromboflebiticas. A ecografía mostra tortuosidade, "semellante a un verme", estruturas sen reflexo de sinal, localizadas na superficie lateral do útero.

O efecto Doppler baséase no matiz azul e vermello do fluxo sanguíneo venoso e arterial, respectivamente.

O dispositivo para o exame de ultrasóns coa axuda dun programa especial recoñece o movemento do sangue do sensor e na outra dirección, calcula a velocidade do fluxo sanguíneo e o tipo de vaso.

Pero a definición exacta de vea ou arteria queda no médico. O método Doppler funciona en case todos os casos, as excepcións ás regras están ditadas polo noso corpo, xa que o sangue que flúe do corazón non sempre é arterial e viceversa.

Así, o doutor en diagnóstico por ultrasóns ve este vaso arterial ou venoso, o seu tamaño, a taxa de fluxo sanguíneo nel e moitos indicadores que unha persoa común non precisa, pero que desempeñan un papel importante na diagnose. Para iso úsanse sensores transabdominais e transvaxinais.

No 5, 7% dos casos, a enfermidade recoñécese por casualidade durante o cribado. Normalmente o diámetro da vena ovarica é de 0, 4 cm.

A TC e a resonancia magnética son moi precisas. Con estes métodos é posible detectar acumulacións de varices nos ligamentos do útero, ovarios e arredor destes órganos. É posible determinar a patoloxía concomitante.

Un método moi fiable é a investigación flebográfica.

O contraste realízase á altura da proba de Valsalva, contra o fluxo sanguíneo. Isto permítelle ver exactamente o fallo da válvula.

Tamén se utilizan retenxenorenoscopia esquerda, flebografía renal, fleboovarioscopia superselectiva e fleboovariografía por ambos lados. Estes métodos permiten determinar cambios hemodinámicos e anatómicos nas veas renais e nos lugares onde flúen as veas gonadal.

A fleboovarioscopia superselectiva realízase mediante cateterización das veas gonádicas a través da vea femoral ou subclavia contralateral, seguida da inxección de contraste.

A maior parte do sangue das varices do plexo uvino bótase pola vea do ovario. Pero en condicións de hipertensión, ocorre a través das veas uterinas extraorganas ata a vea ilíaca interna. O plexo das veas, a través do cal pode producirse a saída, inclúe o plexo sacro e da vexiga.

Na fleboovaricografía do lado esquerdo, hai 3 etapas de estase venosa no plexo uviforme do ovario esquerdo:

  1. Non hai saída do plexo do ovario esquerdo ou segue un camiño curto adicional.
  2. Hai un camiño longo adicional.
  3. Dous camiños de saída adicionais son visibles ou un adicional e auxiliar.

En 2 e 3 etapas fórmanse varices do plexo uviforme do ovario dereito.

A laparoscopia úsase para o diagnóstico diferencial. As veas patoloxicamente tortuosas localízanse na rexión ovárica, na dirección dos ligamentos redondos e amplos. Parecen grandes conglomerados cianóticos cunha parede delgada e tensa.

A complexidade do diagnóstico reside no feito de que a enfermidade adoita esconderse detrás dos signos do proceso inflamatorio, difire nas manifestacións clínicas, disfrazase de endometriose, prolapso de órganos internos, neuropatías postoperatorias e moitas enfermidades extraxenitais.

Tratamento

O principal obxectivo do tratamento é eliminar o refluxo nas veas. Nas fases iniciais da enfermidade úsase un tratamento conservador. Nas últimas fases da enfermidade, a cirurxía é o tratamento de elección.

Tratamento conservador

tratamento de varices da pelvis pequena con drogas

Consiste en normalizar o ton venoso, mellorar a hemodinámica e os procesos tróficos.

Tratamento sintomático para síntomas individuais. Antiinflamatorio non esteroide para dor, para hemorragia - terapia hemostática.

Os principais medicamentos no tratamento conservador son os medicamentos venotónicos e os axentes antiplaquetarios.

Flebotónica: mellora o ton da parede vascular e aumenta o fluxo sanguíneo. Con esta enfermidade, é mellor consultar a un xinecólogo sobre certos medicamentos.

A fisioterapia é un método importante.

Tratamento cirúrxico

  1. Resección de varices.
  2. Desplazamento gonado-caval.
  3. Escleroterapia en laparoscopia.
  4. Oclusión da vea ovárica mediante métodos endovasculares de raios X.

Remedios populares

Dado que o principal factor da aparición da enfermidade é a debilidade do aparello da válvula, todos os remedios populares que se usan para varices das extremidades inferiores tamén se usan para esta patoloxía.

Os máis empregados son: abeleira común, lúpulo, ortigas, castiñeiro de cabalo, raíz de dente de león, kombucha, salgueiro, carballo, herba de San Xoán, cordel, pole e moitas máis plantas.

É eficaz: tratamento con baños con carballo, castiñeiro, salgueiro, camomila, farmacia, herbas secas, St.

Prevención

  1. O primeiro que hai que facer se ten queixas, predictores ou enfermidades mencionadas anteriormente é poñerse en contacto co seu xinecólogo.
  2. É necesario normalizar o réxime de traballo e descansar, intentar non manterse en posición vertical por moito tempo, sobreesforzo físico.
  3. Fai exercicios para previr "pedal", "bidueiro", "pernas de tesoira"
  4. Fíxate nunha dieta: come alimentos ricos en vitaminas E, P, C, intente comer só carne branca, menos graxa, substitúea por froitas, verduras e cereais.
  5. Beba moitos líquidos, pero non menos de 1, 5 litros ao día.
  6. Eliminar o exceso de peso, os malos hábitos.
  7. Consulte co seu médico sobre o uso de roupa de compresión, mellorará a saída de sangue das extremidades inferiores, reducindo así a conxestión da pelvis.
  8. Evite baños, saunas, baños de vapor e baños quentes.

Para non enfermar cunha enfermidade tan difícil de diagnosticar, cómpre seguir as recomendacións preventivas enumeradas anteriormente. Trata a túa saúde como o máis precioso da vida.

Para os mínimos síntomas sospeitosos dos que non pode desfacerse dentro duns días, debería consultar ao seu médico. Debe prestarche asistencia altamente cualificada e salvarte do sufrimento.