Esta enfermidade está mal comprendida, aínda que se describiron varios miles de observacións con diagnóstico e tratamento posterior.
A multitude de diversidade e non especificidade do cadro clínico das varices da pelvis pequena leva a erros graves por parte do diagnóstico, que no futuro afecta ás consecuencias.
Características das varices da pelvis pequena
As veas pélvicas son varias veces máis longas que as arterias, o que leva á súa maior capacidade. Isto débese á filoxénese do sistema vascular da rexión pélvica. As veas pélvicas son moi adaptables e son susceptibles de remodelación, o que contribúe á formación dunha rede densamente entrelazada.
A velocidade e a dirección do fluxo sanguíneo están reguladas por válvulas, que son controladas por complexos mecanismos humorais. As válvulas equilibran a presión en diferentes partes da rede venosa.
Cando as válvulas deixan de realizar as súas funcións, prodúcese un estancamento sanguíneo, o que leva á patoloxía vascular e á formación de varices. A singularidade das veas pélvicas reside no feito de que os ligamentos anchas do útero, que manteñen o lume do vaso amplo, poden estreitala, causando patoloxía.
Causas de aparición
A dilatación venosa pélvica patolóxica pode deberse ás seguintes razóns:
- Interrupción do tracto de saída de sangue;
- Obliteración do tronco da vea;
- Compresión de troncos colaterais por unha posición alterada do útero, por exemplo, en retroflexión;
- insuficiencia da válvula da vea ovárica (conxénita ou adquirida);
- Síndrome postflebitica obstructiva;
- Patoloxía do tecido conxuntivo;
- Anxiodisplasia arteriovenosa;
- Sentado prolongado, traballo físico duro;
- Varices das extremidades inferiores;
- Embarazo (3 ou máis) e parto (2 ou máis);
- Enfermidades da área xenital feminina (salpingo-ooforite crónica, tumores de ovario, miomas uterinos e endometriose xenital);
- Adhesión dos órganos pélvicos;
- Obesidade.
Clasificación por grao de enfermidade
Polo tamaño da vea dilatada distínguense os seguintes graos:
- ata 0, 5 cm, percorrido de "sacacorchos" dos buques;
- 0, 6-1 cm;
- máis de 1 cm.
Variantes do curso da enfermidade
- varices do perineo e do vestíbulo da vaxina;
- síndrome de conxestión venosa da pelvis pequena;
Síntomas
- As dores máis comúns - frecuentes na parte inferior do abdome, perineo despois dun longo esforzo estático e dinámico. A dor intensifícase na segunda fase do ciclo, despois da hipotermia, fatiga, estrés, exacerbacións de varias enfermidades.
- Sentirse "fóra de lugar", dor durante e despois do sexo.
- Dismenorrea: irregularidades menstruais, incluída a dor.
- Secreción, máis do normal, das glándulas do tracto xenital.
- O estancamento do sangue leva a infertilidade, aborto espontáneo, aborto.
- Violación da micción debido á expansión das veas da vexiga.
Diagnóstico
O diagnóstico da enfermidade só por queixas só ten éxito no 10% dos casos.
A palpación das paredes internas da pelvis, fai posible sentir as focas oblongas e os nodos venosos. Cando se ve nos espellos, é visible a cianose da mucosa vaxinal.
O procedemento escollido é un exame por ecografía con cartografía Doppler a cor, que permite detectar non só as veas ováricas varicosas, senón tamén a trombose venosa, as oclusións post-tromboflebiticas. A ecografía mostra tortuosidade, "semellante a un verme", estruturas sen reflexo de sinal, localizadas na superficie lateral do útero.
O efecto Doppler baséase no matiz azul e vermello do fluxo sanguíneo venoso e arterial, respectivamente.
O dispositivo para o exame de ultrasóns coa axuda dun programa especial recoñece o movemento do sangue do sensor e na outra dirección, calcula a velocidade do fluxo sanguíneo e o tipo de vaso.
Pero a definición exacta de vea ou arteria queda no médico. O método Doppler funciona en case todos os casos, as excepcións ás regras están ditadas polo noso corpo, xa que o sangue que flúe do corazón non sempre é arterial e viceversa.
Así, o doutor en diagnóstico por ultrasóns ve este vaso arterial ou venoso, o seu tamaño, a taxa de fluxo sanguíneo nel e moitos indicadores que unha persoa común non precisa, pero que desempeñan un papel importante na diagnose. Para iso úsanse sensores transabdominais e transvaxinais.
No 5, 7% dos casos, a enfermidade recoñécese por casualidade durante o cribado. Normalmente o diámetro da vena ovarica é de 0, 4 cm.
A TC e a resonancia magnética son moi precisas. Con estes métodos é posible detectar acumulacións de varices nos ligamentos do útero, ovarios e arredor destes órganos. É posible determinar a patoloxía concomitante.
Un método moi fiable é a investigación flebográfica.
O contraste realízase á altura da proba de Valsalva, contra o fluxo sanguíneo. Isto permítelle ver exactamente o fallo da válvula.
Tamén se utilizan retenxenorenoscopia esquerda, flebografía renal, fleboovarioscopia superselectiva e fleboovariografía por ambos lados. Estes métodos permiten determinar cambios hemodinámicos e anatómicos nas veas renais e nos lugares onde flúen as veas gonadal.
A fleboovarioscopia superselectiva realízase mediante cateterización das veas gonádicas a través da vea femoral ou subclavia contralateral, seguida da inxección de contraste.
A maior parte do sangue das varices do plexo uvino bótase pola vea do ovario. Pero en condicións de hipertensión, ocorre a través das veas uterinas extraorganas ata a vea ilíaca interna. O plexo das veas, a través do cal pode producirse a saída, inclúe o plexo sacro e da vexiga.
Na fleboovaricografía do lado esquerdo, hai 3 etapas de estase venosa no plexo uviforme do ovario esquerdo:
- Non hai saída do plexo do ovario esquerdo ou segue un camiño curto adicional.
- Hai un camiño longo adicional.
- Dous camiños de saída adicionais son visibles ou un adicional e auxiliar.
En 2 e 3 etapas fórmanse varices do plexo uviforme do ovario dereito.
A laparoscopia úsase para o diagnóstico diferencial. As veas patoloxicamente tortuosas localízanse na rexión ovárica, na dirección dos ligamentos redondos e amplos. Parecen grandes conglomerados cianóticos cunha parede delgada e tensa.
A complexidade do diagnóstico reside no feito de que a enfermidade adoita esconderse detrás dos signos do proceso inflamatorio, difire nas manifestacións clínicas, disfrazase de endometriose, prolapso de órganos internos, neuropatías postoperatorias e moitas enfermidades extraxenitais.
Tratamento
O principal obxectivo do tratamento é eliminar o refluxo nas veas. Nas fases iniciais da enfermidade úsase un tratamento conservador. Nas últimas fases da enfermidade, a cirurxía é o tratamento de elección.
Tratamento conservador
Consiste en normalizar o ton venoso, mellorar a hemodinámica e os procesos tróficos.
Tratamento sintomático para síntomas individuais. Antiinflamatorio non esteroide para dor, para hemorragia - terapia hemostática.
Os principais medicamentos no tratamento conservador son os medicamentos venotónicos e os axentes antiplaquetarios.
Flebotónica: mellora o ton da parede vascular e aumenta o fluxo sanguíneo. Con esta enfermidade, é mellor consultar a un xinecólogo sobre certos medicamentos.
A fisioterapia é un método importante.
Tratamento cirúrxico
- Resección de varices.
- Desplazamento gonado-caval.
- Escleroterapia en laparoscopia.
- Oclusión da vea ovárica mediante métodos endovasculares de raios X.
Remedios populares
Dado que o principal factor da aparición da enfermidade é a debilidade do aparello da válvula, todos os remedios populares que se usan para varices das extremidades inferiores tamén se usan para esta patoloxía.
Os máis empregados son: abeleira común, lúpulo, ortigas, castiñeiro de cabalo, raíz de dente de león, kombucha, salgueiro, carballo, herba de San Xoán, cordel, pole e moitas máis plantas.
É eficaz: tratamento con baños con carballo, castiñeiro, salgueiro, camomila, farmacia, herbas secas, St.
Prevención
- O primeiro que hai que facer se ten queixas, predictores ou enfermidades mencionadas anteriormente é poñerse en contacto co seu xinecólogo.
- É necesario normalizar o réxime de traballo e descansar, intentar non manterse en posición vertical por moito tempo, sobreesforzo físico.
- Fai exercicios para previr "pedal", "bidueiro", "pernas de tesoira"
- Fíxate nunha dieta: come alimentos ricos en vitaminas E, P, C, intente comer só carne branca, menos graxa, substitúea por froitas, verduras e cereais.
- Beba moitos líquidos, pero non menos de 1, 5 litros ao día.
- Eliminar o exceso de peso, os malos hábitos.
- Consulte co seu médico sobre o uso de roupa de compresión, mellorará a saída de sangue das extremidades inferiores, reducindo así a conxestión da pelvis.
- Evite baños, saunas, baños de vapor e baños quentes.
Para non enfermar cunha enfermidade tan difícil de diagnosticar, cómpre seguir as recomendacións preventivas enumeradas anteriormente. Trata a túa saúde como o máis precioso da vida.
Para os mínimos síntomas sospeitosos dos que non pode desfacerse dentro duns días, debería consultar ao seu médico. Debe prestarche asistencia altamente cualificada e salvarte do sufrimento.